فهم بيان شرح الفوائد (EOB)

المحتوى

• متى تتوقع EOB
• الأسئلة التي قد تكون لديك بخصوص EOB
• تجنب المبالغة في دفع الفواتير الطبية
• ضمان مزايا التأمين
• تتبع EOBs عبر الإنترنت

تمت المراجعة بواسطة Ebony Howard هو محاسب عام معتمد وخبير ضرائب معتمد. عملت في مهنة المحاسبة والمراجعة والضرائب لأكثر من 13 عامًا. تمت مراجعة المقالة في 15 يونيو 2020 اقرأ The Balance’s

غالبًا ما يصل بيان الفوائد (EOB) عبر البريد ويشبه إلى حد كبير الفاتورة الطبية.

يوفر EOB تفاصيل حول مطالبة التأمين الطبي التي تمت معالجتها ويشرح الجزء الذي تم دفعه لمقدم الرعاية الصحية وأي جزء من الدفع ، إن وجد ، هو مسؤولية المريض. EOB ليس فاتورة. أي جزء من النفقات الطبية التي لا تغطيها شركة التأمين ، مثل الخصم أو الدفع المشترك ، سيتم دفعه من قبل المزود ويجب دفعه مباشرة إلى المزود.

قد يكون من الصعب أحيانًا فهم EOB وقد يتطلب الاتصال بشركة التأمين لطرح أسئلة مستهدفة حول بيان المزايا.

متى تتوقع EOB

في كل مرة يقدمون فيها الخدمات ، يقوم الأطباء وأطباء الأسنان وغيرهم من المهنيين الطبيين بتقديم مطالبات إلى شركات التأمين الخاصة بالمرضى لتلقي الدفع. بدورها ، سترسل شركات التأمين EOBs إلى المرضى لإبلاغهم بالمطالبات المقدمة ، والمبلغ الذي تغطيه شركة التأمين ، والمبلغ المستحق للمريض.

سيكون لدى العديد من مزودي التأمين ، مثل Blue Cross Blue Shield ، عينة من EOBs متاحة على مواقع الويب الخاصة بهم. تعد مراجعتها طريقة جيدة للمرضى للتعرف على شكل EOBs وكيفية فهم المعلومات المقدمة.

الأسئلة التي قد تكون لديك بخصوص EOB

إذا كنت لا تفهم سبب دينك بالمال أو أنك ببساطة تواجه مشكلة في قراءة EOB ، فاتصل بشركة التأمين أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

إذا كنت مدينًا بمال ، فاسأل شركة التأمين عما إذا كانت هذه الدفعة ستُخصم من جيبك.

قد تحتاج إلى توضيح بشأن رسوم بعض الخدمات المقدمة. يمكنك أن تطلب من مقدم الرعاية الصحية شرح الخدمات والرسوم الخاصة بكل منها.

إذا كنت تعتقد أنه تم تحصيل رسوم منك عن طريق الخطأ ، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية مراجعة EOB بالكامل ، سطراً بسطر ، لمعرفة ما إذا كان قد حدث خطأ.

تجنب المبالغة في دفع الفواتير الطبية

يمكن أن يساعدك EOB في تجنب دفع أكثر مما ينبغي للحصول على الرعاية الطبية. انظر إلى EOB عند وصوله عبر البريد وقارنه بالفواتير الطبية للتأكد من أنك تدفع لمقدم الرعاية الصحية المبلغ الصحيح. إذا وجدت خطأ في فاتورة من طبيب أو مقدم رعاية صحية آخر ، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك لمعالجة الخطأ.

ضمان مزايا التأمين

تمامًا كما يمكن لمقدمي الرعاية الصحية ارتكاب أخطاء في الفواتير ، يمكن أن تحدث أخطاء الترميز عندما تقوم شركات التأمين بمعالجة EOBs. إذا كنت لا تفهم شيئًا ما في EOB الخاص بك أو كنت تعتقد أن بوليصة التأمين الخاصة بك تغطي مصروفًا لم يتم دفعه ، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك للحصول على شرح أو لمراجعة الاستحقاق.

تتبع EOBs عبر الإنترنت

يتمتع حاملو وثائق التأمين لدى معظم شركات التأمين الآن بإمكانية الوصول عبر الإنترنت إلى حساباتهم ، وهذا يشمل غالبًا الوصول الرقمي إلى EOBs. إذا لم يكن لديك بالفعل وصول عبر الإنترنت إلى حسابك ، فتحقق من شركة التأمين الخاصة بك حول كيفية الوصول إلى الويب.

بمجرد إنشاء حساب عبر الإنترنت ، تحقق لمعرفة الخيارات التي تقدمها شركة التأمين الخاصة بك فيما يتعلق بالوصول الرقمي. سيسمح لك معظمهم بالتسجيل للحصول على تنبيهات البريد الإلكتروني عندما تكون EOBs متاحة ، مما يتيح لك عرضها على الفور دون الحاجة إلى انتظار وصولهم إلى صندوق البريد الخاص بك.